職位描述
醫(yī)保政策
崗位職責(zé)：
1. 政策研究與落地
- 跟蹤解讀國(guó)家及地方醫(yī)保政策（如DRG/DIP支付改革、藥品/耗材集采政策），分析政策變化對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及公司業(yè)務(wù)的影響；
- 協(xié)助制定醫(yī)保數(shù)據(jù)分析模型優(yōu)化方案，提供政策合規(guī)性建議。
2. 醫(yī)保業(yè)務(wù)對(duì)接
- 負(fù)責(zé)與醫(yī)保局有關(guān)部門(mén)，醫(yī)院醫(yī)?？?、信息科等部門(mén)的溝通協(xié)作，推動(dòng)醫(yī)?？刭M(fèi)系統(tǒng)部署及數(shù)據(jù)對(duì)接；
- 協(xié)助醫(yī)保局開(kāi)展大數(shù)據(jù)分析，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理醫(yī)保結(jié)算、費(fèi)用審核、異常數(shù)據(jù)核查等實(shí)際問(wèn)題。
3. 數(shù)據(jù)分析與報(bào)告
- 基于醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、病案數(shù)據(jù)等，輸出醫(yī)保基金使用分析報(bào)告及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警建議；
- 參與醫(yī)保智能審核規(guī)則庫(kù)的優(yōu)化迭代。
任職要求
1.基本條件
-本科及以上學(xué)歷，醫(yī)療保險(xiǎn)、公共衛(wèi)生管理、臨床醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生信息管理等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先；
- 3年以上醫(yī)保領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)院醫(yī)?？茦I(yè)務(wù)流程或醫(yī)保局政策執(zhí)行細(xì)則。
2.核心能力
- 精通國(guó)家及地方醫(yī)保政策法規(guī)，包括但不限于《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》、DRG/DIP支付標(biāo)準(zhǔn)等；
- 具備醫(yī)院端醫(yī)保結(jié)算、費(fèi)用審核、醫(yī)保信息系統(tǒng)操作等實(shí)操經(jīng)驗(yàn)；
- 熟練使用Excel、SQL或Python進(jìn)行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分析（具備SPSS/SAS經(jīng)驗(yàn)者加分）。
3.綜合素質(zhì)
- 邏輯清晰，具備較強(qiáng)的政策解讀與文字表達(dá)能力；
- 責(zé)任心強(qiáng)，能適應(yīng)短期出差。
工作地點(diǎn)
北京大興區(qū)榮華鑫泰大廈-3號(hào)樓1508室
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職位發(fā)布者
馬司晨/人事主管
立即溝通
中國(guó)誠(chéng)信信用管理股份有限公司中國(guó)誠(chéng)信信用管理股份有限公司（以下簡(jiǎn)稱“公司”）創(chuàng)始于1992年，是經(jīng)中國(guó)人民銀行總行批準(zhǔn)設(shè)立的第一家全國(guó)性的從事信用評(píng)級(jí)、金融證券咨詢和信息服務(wù)等業(yè)務(wù)的非銀行金融機(jī)構(gòu)。自2018年以來(lái)，公司積極參與國(guó)家全面推進(jìn)社會(huì)信用體系建設(shè)工作，結(jié)合健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，努力探索大健康領(lǐng)域以信用管理為核心的第三方服務(wù)業(yè)務(wù)。重點(diǎn)圍繞醫(yī)保基金監(jiān)管的信用管理提供信用體系建設(shè)綜合服務(wù)以及針對(duì)相關(guān)主體信用評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)，逐步向醫(yī)保大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)、醫(yī)保商?？刭M(fèi)業(yè)務(wù)延伸；同時(shí)依托國(guó)家認(rèn)監(jiān)委取得的相應(yīng)資質(zhì)，借鑒國(guó)際先進(jìn)成熟的經(jīng)驗(yàn)，開(kāi)展針對(duì)以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、以價(jià)值醫(yī)療為導(dǎo)向、以提升健康服務(wù)質(zhì)量為目標(biāo)的服務(wù)認(rèn)證業(yè)務(wù)；此外組織開(kāi)展大健康領(lǐng)域?qū)I(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、論壇、展覽等，舉辦與大健康相關(guān)的管理類、技術(shù)類、職業(yè)類教育培訓(xùn)等。公司始終堅(jiān)持“客觀、中立、公正”的價(jià)值追求，秉持專業(yè)、誠(chéng)信、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)操守，提供規(guī)范、準(zhǔn)確、高質(zhì)量的信用產(chǎn)品與服務(wù)，爭(zhēng)做大健康產(chǎn)業(yè)獨(dú)立第三方評(píng)價(jià)服務(wù)的引領(lǐng)者，推動(dòng)建構(gòu)大健康產(chǎn)業(yè)第三方服務(wù)生態(tài)體系。公司誠(chéng)邀有志之士加盟，共同創(chuàng)造美好未來(lái)。更多詳細(xì)介紹請(qǐng)查詢我公司網(wǎng)站：www.ccx.com.cn
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