1. 醫(yī)療數(shù)據(jù)全鏈路治理
- 對接醫(yī)院 HIS、LIS、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng),清洗整合 診療數(shù)據(jù)(病種、檢查 / 檢驗、用藥)、醫(yī)保數(shù)據(jù)(DRG/DIP 分組、報銷明細)、運營數(shù)據(jù)(床位、設(shè)備、患者流量),構(gòu)建醫(yī)療數(shù)據(jù)倉庫;
- 運用 SQL 提取核心字段(如 ICD 編碼、醫(yī)保支付分類、住院日),解決數(shù)據(jù)異構(gòu)、編碼不一致等問題。
2. 多維度醫(yī)療運營分析
- 醫(yī)療質(zhì)量維度:分析 病種分布、診療效率(平均住院日、手術(shù)占比)、并發(fā)癥率,挖掘臨床路徑優(yōu)化點(如過度檢查 / 用藥、診療流程冗余);
- 醫(yī)保控費維度:追蹤 DRG/DIP 分組盈虧、醫(yī)保拒付原因(編碼錯誤、超范圍診療),輸出控費方案(如規(guī)范編碼、調(diào)整診療套餐);
- 運營效率維度:建模預測 門診 / 急診流量、床位周轉(zhuǎn)率、設(shè)備利用率,輔助資源調(diào)配(如手術(shù)室排班、設(shè)備采購決策);
- 患者體驗維度:分析 掛號時長、滿意度調(diào)研數(shù)據(jù),定位服務瓶頸(如繳費流程、科室動線)。
3. 數(shù)據(jù)產(chǎn)品與決策支撐
- 搭建 醫(yī)療運營數(shù)據(jù)看板(如 Tableau/PowerBI 可視化):實時展示 醫(yī)保超支預警、高值耗材使用趨勢、重點病種成本 等核心指標;
- 定期輸出 醫(yī)療運營分析報告(如季度 DRG 付費復盤、年度成本管控總結(jié)),支撐醫(yī)院管理層決策(如學科建設(shè)、醫(yī)保談判)。
4. 跨部門協(xié)同與落地
- 聯(lián)動 臨床科室(醫(yī)生 / 護士)、醫(yī)保辦、財務科、信息科,推動分析成果落地:
- 向臨床解讀 “某病種 DRG 超支風險”,協(xié)同優(yōu)化診療方案;
- 協(xié)助醫(yī)保辦規(guī)范編碼規(guī)則,降低拒付率;
- 配合信息科迭代 HIS 系統(tǒng)數(shù)據(jù)模塊,提升數(shù)據(jù)采集效率。
任職要求
1. 學歷與專業(yè)
- 本科及以上學歷,大數(shù)據(jù)分析、醫(yī)療數(shù)據(jù)分析、衛(wèi)生事業(yè)管理、統(tǒng)計學、財務管理、醫(yī)學信息工程 等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先;
- 有 醫(yī)療行業(yè)數(shù)據(jù)經(jīng)驗(如醫(yī)院實習、醫(yī)療信息化項目)或 醫(yī)保 / 醫(yī)療財務背景 者加分。
2. 核心技能
- 工具能力:
- 熟練使用 SQL(查詢 HIS 數(shù)據(jù)庫,編寫復雜 JOIN 語句)、Python(Pandas 清洗醫(yī)療數(shù)據(jù),Matplotlib 可視化);
- 掌握 Tableau/PowerBI,能設(shè)計醫(yī)療場景化看板(如 “DRG 分組成本對比圖”“醫(yī)保報銷占比漏斗圖”)。
- 領(lǐng)域知識:
- 熟悉 醫(yī)療術(shù)語(ICD-10 編碼)、醫(yī)保政策(DRG/DIP 付費規(guī)則、醫(yī)保目錄);
- 了解 醫(yī)院運營流程(如門診接診、住院診療、醫(yī)保結(jié)算全環(huán)節(jié))。