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崗位職責(zé)
1、對接醫(yī)保局規(guī)定的三個目錄，數(shù)據(jù)同步上傳；
2、負(fù)責(zé)做好醫(yī)保醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)據(jù)核對、查驗(yàn)等工作，每月向社保中心核算科報送數(shù)據(jù)核對表并進(jìn)行結(jié)算；
3、負(fù)責(zé)督促檢查有關(guān)部門正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定，協(xié)調(diào)工作中各種矛盾和解答咨詢；
4、對審核發(fā)現(xiàn)的可疑案件及時預(yù)警，確保醫(yī)?；鹬Ц兜陌踩c合理；
5、從醫(yī)療費(fèi)用的明細(xì)清單中劃分出可報、非可報的項(xiàng)目，每一項(xiàng)處置費(fèi)、治療費(fèi)，核實(shí)到具體明細(xì)，并區(qū)分出自費(fèi)項(xiàng)目；
6、對每一項(xiàng)檢查、治療、藥品、處置與病歷進(jìn)行核對，確保所有支出費(fèi)用真實(shí)可靠；
7、審核病歷之時要注意患者是否在保險范圍之內(nèi)；
8、對藥品的使用合理性進(jìn)行審核，要確保符合保險合同條款約定，核對是否屬于三個醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品。
任職要求
1、本科及以上學(xué)歷，18-40周歲，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（硬性條件）
2、熟練掌握計算機(jī)操作；
2、具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證（沒有也可以，沒證的話必須有臨床經(jīng)驗(yàn)）；
3、具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力；
4、五官端正、身體健康。