職位描述
保險
職位描述：
1、負責高端醫(yī)療個案管理和預授權相關工作，確保服務質量與時效的達成；
2、根據(jù)國家相關法律和保險條款規(guī)定，參與復雜案件評估，控制賠付風險，防止醫(yī)療濫用，優(yōu)化賠付率；
3、在直付預授權中，及時與醫(yī)院和客戶溝通，合理干預醫(yī)學進程，做好醫(yī)療費用減損；
4、參與個案管理和預授權的服務流程優(yōu)化建設，并提供可行性落地方案；
6、為理賠或其他相關部門提供醫(yī)學建議；
7、上級主管安排交辦的其他工作。
1、臨床醫(yī)學專業(yè)、本科（含）以上學歷；
2、有全科醫(yī)生、二級及二級以上公立醫(yī)院的臨床工作經(jīng)驗、三年（含）以上高端醫(yī)療險醫(yī)療預授權審核相關經(jīng)驗，對于國內就醫(yī)引導服務相關經(jīng)驗可優(yōu)先考慮；
3、熟悉當前國際國內前沿的醫(yī)療技術；熟悉行業(yè)內健康險醫(yī)療保險條款；熟悉醫(yī)學、保險學相關知識；了解國家相關法律法規(guī)與監(jiān)管機構管理規(guī)定；
4、邏輯思維清晰，溝通表達力較強；
5、主動積極、有創(chuàng)新精神，公平公正，具有責任心，以結果為導向；
6、良好的英語聽說讀寫能力。
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工作地點
上海楊浦區(qū)寶地廣場-A座25層
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