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一、崗位概述 - 負責(zé)公司醫(yī)療保險業(yè)務(wù)的整體運營策略規(guī)劃與實施，推動公司產(chǎn)品在保險渠道的銷售增長。 - 負責(zé)公司產(chǎn)品銷售運營管理，包括患者就醫(yī)需求對接、分診協(xié)調(diào)、診療全流程陪護、理賠材料收集及與保險公司協(xié)作，確?；颊邚木驮\到理賠的高效銜接。 - 管理并優(yōu)化醫(yī)療保險產(chǎn)品的市場定位、推廣及銷售策略，提升市場份額和品牌影響力。 - 搭建并領(lǐng)導(dǎo)高效的運營團隊，包括但不限于產(chǎn)品管理、市場營銷、客戶服務(wù)等部門，推動團隊協(xié)同合作，提高工作效率。 - 分析行業(yè)趨勢、競爭對手動態(tài)及客戶需求變化，及時調(diào)整運營策略以保持競爭優(yōu)勢。 - 制定并執(zhí)行風(fēng)險管理計劃，確保公司醫(yī)療保險產(chǎn)品和服務(wù)的合規(guī)性和安全性。 - 與其他部門密切協(xié)作，推動跨部門項目，提升整體業(yè)務(wù)效能。 二、核心職責(zé) 1.患者全流程服務(wù)管理 需求對接:收集客戶醫(yī)療及保險信息，評估其診療需求，提供專業(yè)分診建議。 就診協(xié)調(diào):與簽約保險公司對接，安排客戶就診時間、醫(yī)生資源及診療排期。 陪診支持:協(xié)調(diào)客戶檢查、治療及隨訪，提供陪護服務(wù)。 結(jié)算:協(xié)助患者完成醫(yī)療費用結(jié)算，確保保險覆蓋范圍清晰透明。 2.保險理賠協(xié)同 材料收集:整理客戶病歷、檢查記錄、費用清單等理賠材料，確保完整合規(guī)。 保險對接:與保險公司溝通理賠流程，提交材料并跟蹤理賠進度，處理爭議問題 數(shù)據(jù)反饋:分析理賠拒付原因，優(yōu)化流程并向公司提出改進建議。 3.跨部門協(xié)作與資源整合 保險關(guān)系維護:與合作保險公司保持緊密溝通，確保診療資源優(yōu)先支持保險渠道客戶。 保險合作拓展:協(xié)助市場部與保險公司洽談合作方案，推動產(chǎn)品納入更多保險目錄。 內(nèi)部協(xié)同:聯(lián)動銷售、產(chǎn)品、法務(wù)部門，解決客戶服務(wù)中的突發(fā)問題(如產(chǎn)品適配性爭議)。 4.運營管理與優(yōu)化 流程標準化:制定保險客戶服務(wù)SOP(標準操作流程)，包括分診標準、陪診規(guī)范等。 滿意度提升:定期回訪客戶，收集反饋并改進服務(wù)，目標客戶滿意度≥90%。 風(fēng)險管控:確?；颊唠[私及醫(yī)療數(shù)據(jù)合規(guī)，規(guī)避法律及保險欺詐風(fēng)險。 三、任職要求 1. 教育背景 本科及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、保險學(xué)、市場營銷等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先。 2.工作經(jīng)驗 5年以上醫(yī)療客戶服務(wù)、保險理賠或健康管理相關(guān)經(jīng)驗，具備保險行業(yè)資源(如與保險公司合作經(jīng)驗)或醫(yī)院渠道資源者加分。 3.核心能力 1 .熟悉醫(yī)療保險政策及理賠流程(如商保、大病醫(yī)保)，掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。 2.高敏感度服務(wù)意識，擅長處理患者及家屬情緒，跨部門協(xié)作能力，能快速協(xié)調(diào)醫(yī)院、保險公司及內(nèi)部團隊。 3.數(shù)據(jù)敏感，熟練使用辦公數(shù)據(jù)軟件，進行服務(wù)數(shù)據(jù)分析。