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崗位職責(zé)
1. 制度執(zhí)行：全面負(fù)責(zé)醫(yī)保政策的落實(shí)、執(zhí)行與監(jiān)督，確保合規(guī)運(yùn)營(yíng)。
2. 基金監(jiān)管：管理醫(yī)保基金，負(fù)責(zé)預(yù)算、支付審核、費(fèi)用控制與風(fēng)險(xiǎn)防范。
3. 機(jī)構(gòu)管理：對(duì)接醫(yī)保局、醫(yī)院等機(jī)構(gòu)，處理結(jié)算、稽核、協(xié)議管理事宜。
4. 費(fèi)用審核：監(jiān)督審核醫(yī)保費(fèi)用申報(bào)、報(bào)銷(xiāo)流程，確保準(zhǔn)確性與合規(guī)性。
5. 政策協(xié)調(diào)：解讀最新醫(yī)保政策，組織內(nèi)部培訓(xùn)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)保相關(guān)問(wèn)題。
6. 數(shù)據(jù)分析：監(jiān)控醫(yī)保運(yùn)行數(shù)據(jù)，進(jìn)行分析，提出優(yōu)化建議。
7. 團(tuán)隊(duì)管理：領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)保相關(guān)團(tuán)隊(duì)，提升工作效率與質(zhì)量。
任職要求
1. 學(xué)歷專(zhuān)業(yè)： 本科及以上學(xué)歷，醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理、保險(xiǎn)、財(cái)務(wù)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)優(yōu)先。
2. 工作經(jīng)驗(yàn)： 5年以上醫(yī)保管理或相關(guān)領(lǐng)域工作經(jīng)驗(yàn)，熟悉醫(yī)保政策及操作流程。
3. 核心能力：
* 精通國(guó)家及地方醫(yī)保政策法規(guī)。
* 具備醫(yī)?；鸸芾砗唾M(fèi)用控制能力。
* 優(yōu)秀的溝通協(xié)調(diào)、談判能力及應(yīng)變能力。
* 良好的數(shù)據(jù)分析與報(bào)告撰寫(xiě)能力。
* 熟悉醫(yī)保信息系統(tǒng)操作。
* 具備團(tuán)隊(duì)管理經(jīng)驗(yàn)。
4. 素質(zhì)要求：責(zé)任心強(qiáng)、原則性強(qiáng)、抗壓能力好，具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。