崗位職責(zé):
1、負(fù)責(zé)審核理賠申請材料,評估醫(yī)療費(fèi)用的合理性和合規(guī)性,合理控制過度理賠的情況;
2、負(fù)責(zé)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠案件的初審和處理,確保理賠流程的準(zhǔn)確性和時(shí)效性;
3、與保險(xiǎn)公司和客戶進(jìn)行溝通,解決理賠過程中的簡單爭議和問題;
4、配合客戶經(jīng)理完成客戶理賠方案制定,及時(shí)響應(yīng)客戶的理賠咨詢,解答客戶的疑問;
5、負(fù)責(zé)理賠案件的數(shù)據(jù)錄入和管理系統(tǒng)更新,確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性;
6、定期整理和歸檔理賠案件的相關(guān)文件和記錄;
7、協(xié)助進(jìn)行理賠系統(tǒng)的測試和使用,提供反饋和建議。
任職資格:
1、大專以上學(xué)歷,保險(xiǎn)、醫(yī)學(xué)、法律、金融等相關(guān)專業(yè)優(yōu)先;
2、3年以上醫(yī)療保險(xiǎn)理賠相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)。有處理補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)理賠案件的經(jīng)驗(yàn)者優(yōu)先;
3、熟悉醫(yī)療保險(xiǎn)理賠流程和相關(guān)法律法規(guī);
4、具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力和客戶服務(wù)意識。
5、熟練使用辦公軟件(如Excel、PPT等)和理賠系統(tǒng)。
6、良好的職業(yè)道德和職業(yè)操守,細(xì)致認(rèn)真,責(zé)任心強(qiáng),具有較強(qiáng)的抗壓能力。