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【公司介紹】
康合慢病防治研究中心是中西醫(yī)結(jié)合的慢病管理的頭部品牌，為大三甲的中醫(yī)院提供專業(yè)的患者院外管理服務(wù)。 目前已開展的管理病種包括:高血壓、慢性腎臟病、糖尿病、中風(fēng)、慢性心衰、慢性阻塞性肺病、帕金森、病毒性肝炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、子宮內(nèi)膜異位癥、兒童哮喘等共 24 個(gè)專科，40 多個(gè)病種，持續(xù)管理人員達(dá) 10 萬余。
【科室需求】
1.患者院外用藥 / 生活方式不規(guī)范，患者總忘事，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)得反復(fù)打電話提醒，但人力有限，很難覆蓋到每個(gè)患者；
2.關(guān)鍵指標(biāo)（如血糖 / 血壓）數(shù)據(jù)零散，患者記不住、說不清，復(fù)診時(shí)醫(yī)生想評估療效，缺乏連續(xù)數(shù)據(jù)支持；
3.部分患者病情波動(dòng)時(shí)不能及時(shí)干預(yù)，偶爾會出現(xiàn)急診或再入院，既增加患者風(fēng)險(xiǎn)，也影響科室的整體管理效果。
【我們的服務(wù)價(jià)值】
1.給患者：院外有人管、數(shù)據(jù)有人記、問題有人應(yīng)，能實(shí)實(shí)在在降低再入院風(fēng)險(xiǎn)
2.給團(tuán)隊(duì)：減少重復(fù)隨訪的人力消耗，讓醫(yī)生護(hù)士能專注于診療和科研；
3.給科室：定期匯總患者管理數(shù)據(jù)，形成《院外管理報(bào)告》，里面的依從性分析、療效趨勢，為臨床研究提供些素材
【崗位職責(zé)】
1.隨訪方案制定與優(yōu)化
基于?？坪筒》N特點(diǎn)及科室診療標(biāo)準(zhǔn)，制定個(gè)性化隨訪方案，明確周期、內(nèi)容及評估指標(biāo)。結(jié)合科室需求，跟蹤數(shù)據(jù)與反饋，定期評估優(yōu)化方案，降低復(fù)發(fā)與再入院率。融入中西醫(yī)結(jié)合理念，契合科室診療理念。
2.醫(yī)學(xué)專業(yè)性把控
指導(dǎo)監(jiān)督隨訪團(tuán)隊(duì)工作，確保醫(yī)學(xué)建議準(zhǔn)確規(guī)范。參與復(fù)雜病例管理，提供專業(yè)判斷與方案，必要時(shí)對接專家。組織培訓(xùn)，提升團(tuán)隊(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)性。
3.院外數(shù)據(jù)管理與分析
搭建院外患者隨訪數(shù)據(jù)管理體系，指導(dǎo)采集數(shù)據(jù)，確保完整準(zhǔn)確。分析數(shù)據(jù)，形成報(bào)告，為科室診療與研究提供依據(jù)。定期反饋結(jié)果，助科室了解患者康復(fù)情況。
4.團(tuán)隊(duì)管理與建設(shè)
制定團(tuán)隊(duì)架構(gòu)與人員計(jì)劃，負(fù)責(zé)招聘、培訓(xùn)等工作，打造專業(yè)高效團(tuán)隊(duì)。明確職責(zé)目標(biāo)，合理分配任務(wù)，評估反饋業(yè)績，激勵(lì)提升績效。營造積極氛圍，加強(qiáng)溝通協(xié)作，提升團(tuán)隊(duì)凝聚力與戰(zhàn)斗力。
5.與科室的醫(yī)學(xué)對接
作為對接人，建立溝通機(jī)制，了解科室需求意見，協(xié)調(diào)解決醫(yī)學(xué)問題。介紹隨訪情況，爭取支持認(rèn)可，促進(jìn)院內(nèi)外銜接。參與學(xué)術(shù)活動(dòng)與病例討論，分享經(jīng)驗(yàn)，為臨床工作提供參考。