1. 政策貫徹與解讀:及時掌握國家、省、市醫(yī)保局及發(fā)改委發(fā)布的醫(yī)療服務價格、藥品及耗材定價政策;
2.組織院內培訓,確保臨床、財務、醫(yī)保等部門理解并執(zhí)行最新價格標準。
3. 價格維護與更新:管理醫(yī)院收費目錄庫(HIS系統(tǒng)),確保醫(yī)療服務項目、藥品、耗材價格與政策同步;
4. 價格監(jiān)管與自查:定期開展全院價格巡查,核查科室收費行為(如是否分解收費、重復收費、超標準收費); 處理價格投訴,牽頭調查違規(guī)收費事件并落實整改。
5. 醫(yī)保對接與結算:配合醫(yī)保部門完成價格相關審核(如DRG/DIP病組定價、特病門診收費); 協(xié)助處理醫(yī)保飛行檢查中涉及價格的爭議問題。
6. 成本監(jiān)測與建議:分析價格政策變動對醫(yī)院收入結構的影響(如調價后盈虧測算);為醫(yī)院管理層提供價格調整建議(如特需服務定價、打包收費方案)。
7. 系統(tǒng)優(yōu)化與流程管理:推動HIS系統(tǒng)價格管理模塊升級(如智能比價提醒、收費項目關聯(lián)管控);制定院內價格管理制度(如退費流程、價格公示規(guī)范)。
8. 跨部門協(xié)作 :聯(lián)動財務科、醫(yī)保辦、信息科、臨床科室,解決收費爭議問題; 協(xié)同審計科應對物價專項檢查。
1. 本科及以上學歷,財務、會計、衛(wèi)生事業(yè)管理、醫(yī)療保險、醫(yī)藥經(jīng)濟等相關專業(yè)優(yōu)先; 2.熟悉《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》、地方醫(yī)保支付標準、藥品/耗材零加成政策;
3.系統(tǒng)操作:熟練使用醫(yī)院HIS系統(tǒng)、醫(yī)保結算平臺、物價管理軟件;
4.數(shù)據(jù)分析:掌握Excel/SQL等工具,能獨立完成調價影響測算、收費異常監(jiān)測。
5.3年以上醫(yī)院物價管理、醫(yī)保管理或財務收費崗位經(jīng)驗,有參與醫(yī)保飛行檢查、等級醫(yī)院評審(價格部分)者優(yōu)先。